DRG收付費變革在全國多地開展試點,面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?規(guī)范病案首頁數(shù)據(jù)管理:作為DRG分組的獨特數(shù)據(jù)來源,病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞將直接影響分組結(jié)果,但是遺憾的是,當前國內(nèi)醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍偏低,由于頂層設計和專業(yè)人才的缺乏,規(guī)范性和準確性都存在很大問題。因此醫(yī)院應從思想上認識到病案首頁信息的重要性,建立完善的病案質(zhì)量管理制度,合理的進行設備和人員的配置,優(yōu)化工作流程,以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準確性。萊文DRGs預分組查詢包括高倍率病例提醒。大型醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)報價
從整體而言,DRGs-PPS可以分為標準、結(jié)算及監(jiān)管三大體系。DRGs-PPS標準體系包含了數(shù)據(jù)標準、分組標準和支付標準三大內(nèi)容。這些標準的確立是實現(xiàn)DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關標準尚未完全確定之前,各個地區(qū)應根據(jù)自身情況選擇合適的標準,而不是被動地等待國家標準的出現(xiàn)。因為整個DRGs-PPS的實現(xiàn),歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關重要。不管實現(xiàn)怎樣的標準,都有利于數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升,這必然為后續(xù)真正實現(xiàn)DRG支付打下堅實的基礎。DRGs-PPS結(jié)算體系在DRGs-PPS標準體系,作為醫(yī)保日常運行保障,包含了數(shù)據(jù)處理與分組、月度結(jié)算和年終清算三大內(nèi)容。為了有效達成相關目標,一般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結(jié)果,可有效實現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)院的“目標管理”的達成。大型醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)報價萊文DRGs分組診斷查詢功能有:DRG分組信息。
DRG分類補償如何發(fā)展?一些DRG分類補償不足的疾病變得就醫(yī)難,醫(yī)院之間會出現(xiàn)推諉現(xiàn)象;在控費的需求下,醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫(yī)療方法、新服務項目的積極性會降低,這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學的創(chuàng)新發(fā)展;醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源,放松醫(yī)療質(zhì)量控制,該用的貴重藥不用,該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用,貽誤了較佳的醫(yī)療時機影響了療效,醫(yī)患糾紛增加;醫(yī)院會設法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉(zhuǎn)移,會設法分解患者的住院次數(shù),或者要求患者院外拿藥,導致患者醫(yī)療成本增加。如此一來,如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務成本,將是當前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題。而對監(jiān)管部門來說,如何對醫(yī)療質(zhì)量和推諉病人等行為進行監(jiān)控,也需要制定出相應的舉措。
疾病診斷相關分組(Diagnosis Related Groups, DRG),是用于衡量醫(yī)療服務質(zhì)量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。DRG實質(zhì)上是一種病例組合分類方案,即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。疾病診斷相關組-預付費(DRG-PPS)是對各疾病診斷相關組制定支付標準,預付醫(yī)療費用的付費方式。在 DRG 付費方式下,依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同,每個病例會對應進入不同的診斷相關組。在此基礎上,保險機構(gòu)不再是按照病人在院的實際費用(即按服務項目)支付給醫(yī)療機構(gòu),而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付。DRG特性可以作為醫(yī)療質(zhì)量控制的有效補充。
醫(yī)院可梳理科室收治患者DRG病組情況,根據(jù)80/20法則,篩選出重點病組-排名前20%的病組。對其次均費用、平均住院日、權(quán)重進行分析,確定優(yōu)勢病組。優(yōu)勢病組是醫(yī)院住院醫(yī)療服務實現(xiàn)結(jié)余的主力,同時也是醫(yī)院學科發(fā)展的中心病組,其DRG相關指標CMI值、例均收益、三四級手術占比明顯高于其它病組,往往涉及新技術項目、中醫(yī)特色病種,是學科發(fā)展的重要抓手,有效推進醫(yī)院優(yōu)良高效發(fā)展。DRG下全方面掌握全院病組結(jié)構(gòu):借助矩陣工具,理清分析思路,根據(jù)權(quán)重與費用指數(shù)之間的變化關系,建立坐標系,準確地評價DRG病組運行情況,為醫(yī)院管理者實現(xiàn)科學決策提供有力的依據(jù)。DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標準:完善數(shù)據(jù)標準的重點在于完善病案首頁控制機制、統(tǒng)一ICD編碼標準。數(shù)字化醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)
萊文DRGs預分組查詢包括費用超限提醒。大型醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)報價
萊文DRG是一款服務于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關分組(DRG)系統(tǒng)軟件,通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷,為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預分組和預警業(yè)務支持。系統(tǒng)提供DRGs分組器字典設置功能;可查詢嚴重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表;提供DRGs預分組及分組點數(shù)查詢;提供詳細拆解DRGs分組路徑;DRGs分組提醒及預警功能,包括高、低倍率病例提醒;DRGs分組手術查詢;實現(xiàn)醫(yī)生端及病案端實時質(zhì)控;并提供DRG分組相關統(tǒng)計分析。大型醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)報價