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熱血青春,軍訓(xùn)終章 —— 贛州市前沿職業(yè)技術(shù)學(xué)校2024級新
開學(xué)***天:你好,新同學(xué)!
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面對DRG收付費(fèi)變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?建立科學(xué)績效評價管理:長期以來,醫(yī)院的績效管理處于較落后的狀態(tài),薪酬體系的設(shè)計(jì)受限于國家政策等原因,不能根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際勞務(wù)情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則,且不同工作崗位的勞動強(qiáng)度、工作效率、技術(shù)風(fēng)險差異較大,傳統(tǒng)的績效制度很難起到正向、科學(xué)的激勵作用。因此醫(yī)院應(yīng)以DRG收付費(fèi)變革為契機(jī),變革內(nèi)部人事制度和分配激勵機(jī)制,建立以服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度為中心的分配制度,通過構(gòu)建科學(xué)合理的DRGs績效評價體系,分別從科室能力評價(CMI、DRG數(shù)量、總權(quán)重數(shù))、科室效率評價(費(fèi)用消耗指數(shù)、時間消耗指數(shù))、科室成本評價(DRG平均費(fèi)用、DRG成本、DRG藥占比)和科室質(zhì)量安全評價(低風(fēng)險死亡率、中低風(fēng)險死亡率)等維度對科室和人員進(jìn)行績效考核評價,較終構(gòu)建內(nèi)部的正向激勵制度。字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄。四川綜合醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
DRG付費(fèi)具體是指什么?DRG(Diagnosis Related Groups,按疾病診斷相關(guān)分組)是將患者患病情況進(jìn)行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫(yī)療,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程的規(guī)范化以及醫(yī)療費(fèi)用的可控。具體來說就是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度,合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組,然后決定醫(yī)保支付。一句話概括就是:醫(yī)保支付方式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”轉(zhuǎn)變到“按病種付費(fèi)”。PS:按項(xiàng)目付費(fèi):簡單地說就是按診療項(xiàng)目付費(fèi),如尿常規(guī)多少錢、血常規(guī)多少錢。按病種付費(fèi):是將一項(xiàng)疾病的診療費(fèi)用打包、定價,以作為醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。廣東中小醫(yī)院DRG系統(tǒng)萊文DRGs預(yù)分組查詢包括低倍率病例提醒。
DRG付費(fèi)會給相關(guān)企業(yè)帶來哪些機(jī)會?1、或?qū)⑦M(jìn)一步推動社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展:在DRG支付方式下,醫(yī)療服務(wù)提供方成本控制意識會更強(qiáng),這會促使醫(yī)院挖掘潛力、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)院效益和效率,患者的平均住院日和住院費(fèi)用、過度的醫(yī)療服務(wù)行為或?qū)p少,那么患者會更多地依賴社區(qū)和康復(fù)服務(wù),這在一定程度上會進(jìn)一步推動社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。2、醫(yī)院信息化發(fā)展或?qū)⒓涌欤焊鶕?jù)通知,試點(diǎn)城市的推行要求醫(yī)保信息系統(tǒng)具有相對統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和耗材編碼,能夠提供近三年的完整、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)。結(jié)合其他國家相對成熟的經(jīng)驗(yàn)來看,DRG付費(fèi)系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套,醫(yī)療信息化進(jìn)程的推進(jìn)必將加快,那么一些做醫(yī)療DRG控費(fèi)服務(wù)的企業(yè)將會迎來長足的發(fā)展,同時面臨的競爭或更加激烈。
DRGs-PPS是如何實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置的呢?首先,它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價值序列,使得分級診療局面真正形成。其次,DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn),有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力,使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo),基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下,可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況,有針對性的對需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床??颇芰M(jìn)行扶持。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標(biāo)準(zhǔn),使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對性發(fā)展的動力,從而有效補(bǔ)充、完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)院病歷首頁的填寫,對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的。
醫(yī)保drg是醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組方案的英文縮寫,簡單的理解就是將一個病例進(jìn)行分組,分組后能夠更方便管理。我國醫(yī)療保險覆蓋面非常大,繳納醫(yī)保的人數(shù)眾多,為了加強(qiáng)醫(yī)保管理,從而就推出了醫(yī)保drg。1、 醫(yī)保drg實(shí)際上就是將病歷組合進(jìn)行分組,然后可以將患病的患者進(jìn)行分組分類,分成多組后,再每一組進(jìn)行醫(yī)療并且管理。2、 因?yàn)闀鶕?jù)病例,患者的年齡并發(fā)癥醫(yī)療方式來進(jìn)行分組,所以每一組的患者患病的情況基本上都是一致的,這樣能夠更好的管理,也能更快的為患者提供醫(yī)療方案。如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本?數(shù)字化醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)使用規(guī)范
般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。四川綜合醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組(DRG)系統(tǒng)軟件,通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷,為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。系統(tǒng)提供DRGs分組器字典設(shè)置功能;可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表;提供DRGs預(yù)分組及分組點(diǎn)數(shù)查詢;提供詳細(xì)拆解DRGs分組路徑;DRGs分組提醒及預(yù)警功能,包括高、低倍率病例提醒;DRGs分組手術(shù)查詢;實(shí)現(xiàn)醫(yī)生端及病案端實(shí)時質(zhì)控;并提供DRG分組相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。四川綜合醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)