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萊文醫(yī)保DRG分組及費用預警:DRG(DiagnosisRelat-eDRGoups)即“按疾病診斷相關分組”。DRG不僅考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式,還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素,將患者分入若干個診斷組進行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性,組與組之間有明顯的統(tǒng)計學差異。建立在這樣的分組方案上的預付費制,被稱為DRG-PPS,也就是“按疾病診斷相關分組預付費制”,即對各DRG診斷組制定支付標準,預付醫(yī)療費用的管理機制。萊文DRGs分組手術查詢功能有:Drg系統(tǒng)后期規(guī)劃。大型醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)點
隨著醫(yī)保支付變革駛入“快車道”,對于醫(yī)院而言,依靠擴床位、搶患者獲得盈余的時代不復存在。DRG下錯綜復雜的醫(yī)療行為被“計量化、可比化”,醫(yī)療機構不可避免地從“規(guī)?!钡健皟r值”的過渡。為更好適應醫(yī)保支付變革形勢,醫(yī)院應以質量和安全為前提,通過分析全院病組結構,篩選優(yōu)勢重點病組、優(yōu)化學科建設,轉變運營機制,促進醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的,收治病人的多寡與虧損結余不成正比,優(yōu)勢重點病組才是關鍵,深入細致測算,會發(fā)現(xiàn)約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關鍵變量。大型醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)點DRG要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素。
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萊文DRGs分組器字典設置:MDC目錄:26個主要診斷大類,字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄;ADRG目錄:376個中心疾病診斷相關組,其中外科手術組167個、非手術操作組22個、內科組187個;ADRG診斷列表:每個ADRG目錄下的主要診斷列表,數據來源于國家2020版CHS-DRG目錄,醫(yī)保目錄映射臨床目錄;DRG分組:目前導入的是浙江版998組詳細分組目錄。MCC/CC目錄:可查詢嚴重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表,數據來源于CHS-DRG國家2020版目錄,根據浙江版醫(yī)保反饋數據,定期更新。結合其他國家相對成熟的經驗來看,DRG付費系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套。
DRG付費會給相關企業(yè)帶來哪些機會?1、或將進一步推動社區(qū)和康復服務機構的發(fā)展:在DRG支付方式下,醫(yī)療服務提供方成本控制意識會更強,這會促使醫(yī)院挖掘潛力、保證醫(yī)療服務質量、提高醫(yī)院效益和效率,患者的平均住院日和住院費用、過度的醫(yī)療服務行為或將減少,那么患者會更多地依賴社區(qū)和康復服務,這在一定程度上會進一步推動社區(qū)和康復服務機構的發(fā)展,促進醫(yī)療資源的合理利用。2、醫(yī)院信息化發(fā)展或將加快:根據通知,試點城市的推行要求醫(yī)保信息系統(tǒng)具有相對統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項目和耗材編碼,能夠提供近三年的完整、規(guī)范、標準化醫(yī)保結算數據。結合其他國家相對成熟的經驗來看,DRG付費系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套,醫(yī)療信息化進程的推進必將加快,那么一些做醫(yī)療DRG控費服務的企業(yè)將會迎來長足的發(fā)展,同時面臨的競爭或更加激烈。DRGs-PPS的實行,必然催生真正臨床路徑的誕生。成都DRG醫(yī)保付費系統(tǒng)
DRG付費會給相關企業(yè)帶來進一步推動社區(qū)和康復服務機構的發(fā)展。大型醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)點
萊文MCC/CC排除表:一些其他診斷與主要診斷關系密切,在MCC/CC列表中都有一個對應的排除表表號,當這些疾病診斷作為主要診斷出現(xiàn)時,相應的MCC/CC應該被 排除,即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄,數據來源于CHS-DRG國家2020版目錄,根據浙江版醫(yī)保反饋數據,定期更新;萊文DRGs分組點數設置:區(qū)分醫(yī)保:根據各地不同的醫(yī)保可設置不同DRG分組點數;導入分組點數:可按月導入分組點數,或者按年導入分組點數,系統(tǒng)自動識別取較新的一條分組點數。大型醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)點