杭州數(shù)字化醫(yī)院電子病歷特點

萊文電子病歷系統(tǒng)介紹：萊文電子病歷系統(tǒng)支持實現(xiàn)類似WORD處理表格的合并和拆分、表格的大小、寬窄可以任意調(diào)整，不限制表格內(nèi)字段的長度。萊文電子病歷系統(tǒng)可自定義展示醫(yī)囑顏色，實時對接his醫(yī)囑庫，可根據(jù)醫(yī)囑日期進行分時段查詢，可根據(jù)醫(yī)囑類型、醫(yī)囑類別、醫(yī)囑狀態(tài)進行篩選查詢，支持醫(yī)囑打印功能。萊文電子病歷系統(tǒng)支持用戶在誤刪除病歷后可選擇病歷節(jié)點選擇需要找回的病歷，通過找回功能找回已刪除病歷。萊文電子病歷系統(tǒng)電子病歷對接標準字典：職業(yè)字典：采用國家標準《個人基本信息分類與代碼》（GB/T2261.4）；聯(lián)系人關(guān)系字典：采用《家庭關(guān)系代碼》國家標準（GB/T4761）。電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄。杭州數(shù)字化醫(yī)院電子病歷特點

病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等。電子病歷（EMR）不只指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點，現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實施醫(yī)療活動。萊文Level護理電子病歷報價電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統(tǒng)的結(jié)果。

電子病歷系統(tǒng)，是醫(yī)院的關(guān)鍵應(yīng)用，關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)、病人隱私等，一旦出現(xiàn)隱患將出現(xiàn)無法挽回的損失，因此電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè)，必須考慮安全性、穩(wěn)定性、可靠性。電子病歷系統(tǒng)為結(jié)構(gòu)化、模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計，多采用雙機熱備方案，并通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設(shè)置，確保數(shù)據(jù)安全。電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)庫應(yīng)用，包含上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔；多用戶在線數(shù)據(jù)搜索與調(diào)用，如同類疾病的病歷查閱，幫助醫(yī)生選擇較佳醫(yī)療方案；智能知識庫，輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案；醫(yī)療違規(guī)警告，象藥品相互作用配伍禁忌等，避免醫(yī)療錯誤；聯(lián)機專業(yè)數(shù)據(jù)庫，如藥品數(shù)據(jù)庫，供醫(yī)生查詢。

電子病歷的輸入方法有哪些？結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的錄入：其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護人員直接進行結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入,而結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入的基本條件是結(jié)構(gòu)化的系統(tǒng)模型、知識驅(qū)動性內(nèi)容、預(yù)定義詞匯表、合成表達式規(guī)則。自然語言數(shù)據(jù)的錄入（NLP）：NLP的優(yōu)點是醫(yī)師在書寫病例時不必改變他們習(xí)慣的記錄方式，可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音，NLP系統(tǒng)可以利用語音識別系統(tǒng)來分析自然語言中句子，處理其中包含的醫(yī)學(xué)信息，從而進行數(shù)據(jù)的錄入。NLP較基本的功能是對所用術(shù)語產(chǎn)生索引，這些索引可以提取含一個或多和指定術(shù)語的文本，NLP將可以將它們聯(lián)系起來處理，進行推論。電子病歷具有存貯容量大的優(yōu)點。

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？傳統(tǒng)病歷是被動的、靜態(tài)的、孤立的，電子病歷是主動的、動態(tài)的、關(guān)聯(lián)的。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關(guān)聯(lián)相關(guān)知識。紙病歷放在那里，可以被閱讀，也可補充新內(nèi)容，但其內(nèi)容與內(nèi)容之間無法建立有機聯(lián)系，病歷內(nèi)容與患者的實際狀態(tài)完全脫節(jié)，病歷內(nèi)容與其相關(guān)知識沒有連接， 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性，在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的，而是關(guān)聯(lián)的、動態(tài)的，不再只是塊狀信息，而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系， 變換結(jié)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)有的知識、規(guī)律、規(guī)則、先例，對患者的狀態(tài)進行綜合分析判斷，主動提示相關(guān)醫(yī)生或病人；提出檢查、醫(yī)療計劃等。電子病歷主要功能有：結(jié)構(gòu)化存儲。杭州數(shù)字化醫(yī)院無紙化病案管理系統(tǒng)操作方法

病人的電子病歷信息需要長期保存。杭州數(shù)字化醫(yī)院電子病歷特點

電子病歷并不是病歷書寫這么簡單，病歷是各種醫(yī)療活動的結(jié)果記錄，并不是說我開發(fā)一個文字書寫器就說是電子病歷；電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統(tǒng)的結(jié)果，臨床系統(tǒng)是醫(yī)護人員在日常工作中使用的眾多系統(tǒng)，主要包括各種醫(yī)生站、護士站、實驗室系統(tǒng)、放射科系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)、心電監(jiān)護系統(tǒng)、手術(shù)室系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、會診系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)在運行的時候是會產(chǎn)生各種 申請、審批、處理、反饋等這些流程，來管理整個的臨床工作的信息化，較終產(chǎn)生的符合病歷規(guī)范的醫(yī)療文件，并且是具有法律意義的文件，都將是電子病歷的一部分。杭州數(shù)字化醫(yī)院電子病歷特點