杭州中小醫(yī)院醫(yī)療文書使用注意事項 杭州萊文科技供應

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發(fā)布時間:2024-10-28

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萊文電子病歷系統提供了功能完善的打印模塊,能夠實現醫(yī)療工作中多種打印的需求,包括各種自定義打印格式的設置,套打與續(xù)打,整潔打印等功能。(1)定制打印格式:電子病歷系統中可以設置多種打印參數,包括頁面大小,上下邊距,病程間距離等,并且,在不同的模塊中提供了不同優(yōu)先級的設置,可以實現各種特殊情況與個性化的打印參數。(2)病程續(xù)打:電子病歷系統中提供了靈活的續(xù)打功能。所謂續(xù)打就是同一個報表,在已經打印完畢后,由于數據的增加,將已經打印的紙張(舊紙)再放入打印機,然后從上一次打印的位置開始接著打印新增的數據。電子病歷系統采用了結構化、模塊化結構設計。杭州中小醫(yī)院醫(yī)療文書使用注意事項

杭州中小醫(yī)院醫(yī)療文書使用注意事項,電子病歷

電子病歷主要功能有哪些?1、結構化存儲;2、病歷模板庫;3、必填項檢查;4、支持各種醫(yī)學表達式(例如月經史、胎心、齲齒位置的公式表述)。5、支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能;6、支持修改痕跡保留,保留各級醫(yī)生的修改痕跡;7、時效控制機制,采用工作流主推模式,任務自動提示,及時提醒和催促醫(yī)務人員,按時、按質、按量完成病歷書寫工作,有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫;8、支持數據元素綁定、實現了多文檔同步刷新技術;9、表格處理能力(可以方便的制作表格病歷),支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內插入元素、表格寬度手動或自動調整;10、對用戶輸入的內容進行檢查,包括:病歷內容的規(guī)范性、邏輯性、 數據格式的有效性等。杭州數字化醫(yī)院?齐娮硬v報價電子病歷的IT系統建設,必須考慮到可靠性。

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萊文電子病歷系統有哪些打印模塊?醫(yī)囑打印:電子病歷系統中通過與醫(yī)囑系統的接口,可以實現醫(yī)囑的開立,取消,分組等操作。同時,針對醫(yī)囑的打印,可以由程序內部直接將醫(yī)囑進行規(guī)整后,完成套打與續(xù)打,并且還可以選擇性的打印某些部分內容。整潔打印:在電子版病歷當中,可以看到諸多如痕跡,關鍵字提示等輔助語句,當打印時,此類內容均不應出現,電子病歷系統提供了隱藏功能,能夠將此類內容在打印時直接隱藏,避免病歷頁面的多余內容出現。打印記錄:電子病歷系統在病歷打印時,可以在后臺記錄打印日志,防止打印記錄隨意外流,并且可以進行審核,保證紙版病歷與電子病歷高度的一致性。

電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄,也是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據;病歷內容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統必須要建立一套安全機制。這一機制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分,要控制到具體的病人。它要實現對信息的使用者進行授權,哪些人對哪些信息可以修改,哪些人對哪些信息可以閱讀;同時對一些重要的操作要進行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長期保存。但電子病歷信息數據量大,不可能所有病人信息長期聯機保存。作為電子病歷系統,不只要實現病人信息的長期保存,而且在發(fā)生故障時,病人的信息都不能丟失,在需要時還要能提取出來。為此,要建立分級存儲結構,實現海量存儲和實時存取的統一;對過期病人的病歷,實現自動備份;對需要提取的病歷,提供恢復聯機狀態(tài)工具;在發(fā)生故障后,可以將數據恢復到斷點狀態(tài)。電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的一個記錄。

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萊文電子病歷系統有哪些打印模塊?病歷集中打。弘娮硬v系統提供了整體打印功能,可以將所有病歷內容集中進行一次打印,包括病歷首頁,醫(yī)囑,入院志,病程,護理記錄,檢驗結果,檢查報告等多項內容,并且可以自動編排頁碼,極大的方便了醫(yī)生對病歷的整理,節(jié)省了患者出院時有關病歷打印與整理的時間。病歷導入導出功能:電子病歷系統為方便病歷數據的共享,提供了完善的病歷導出功能?梢詫⒉v的各個部分(包含但與不限于首頁,醫(yī)囑,入院志,病程,護理記錄,檢驗結果,檢查報告等)均導出為xml以及doc等共享格式文檔,并且可轉化為PDF文檔,具體格式可由醫(yī)院根據具體情況設置。當然了,為防止數據外流,導出文件的功能有嚴格的權限控制,可以有效的避免隨意導出數據,并且,在后臺會進行導出操作的日志記錄。醫(yī)務人員使用電子病歷系統能夠更方便的瀏覽病歷。杭州大型醫(yī)院病歷管理優(yōu)勢

電子病歷系統為數據庫應用,包含了上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔。杭州中小醫(yī)院醫(yī)療文書使用注意事項

究竟什么是電子病歷,學術界至今仍缺乏統一的認識。根據研究,理想的電子病歷應當具有兩方面功能:1、醫(yī)生、患者或其它獲得授權的人,在需要了解一個個體的任何健康資料或相關信息時,在任何情況下都可完整、準確、及時獲得它們,并可得到準確的釋義,在需要時可以較大限度地得到詳細、準確、全方面的相關知識。2、電子病歷可以根據自身掌握的信息和知識,主動進行判斷,在個體健康狀態(tài)需要調整時,做出及時、準確的提示,并給出較優(yōu)方案和實施計劃。杭州中小醫(yī)院醫(yī)療文書使用注意事項

 

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